Американські кардіологи переглянули рекомендації щодо контролю рівня холестерину та профілактики серцево-судинних захворювань. Зокрема, фахівці наголошують на необхідності раніше виявляти порушення ліпідного обміну та починати лікування для зниження ризику інфаркту та інсульту.
Нові настанови замінюють попередні, опубліковані у 2018 році. Хоча контроль холестерину залишається пріоритетом, основний акцент тепер робиться на ранній профілактиці та лікуванні порушень ліпідного обміну.
Кардіолог Роджер Блюменталь з Університету Джонса Гопкінса підкреслює, що більшість серцево-судинних захворювань можна запобігти, а високий рівень “поганого” холестерину є одним із ключових факторів ризику. Першим кроком, як і раніше, залишаються зміни у способі життя. Проте, якщо після певного періоду показники холестерину не покращуються, лікарі можуть призначати медикаментозну терапію раніше, ніж це було прийнято раніше.
Фахівці наголошують: чим довше у людини зберігається низький рівень “поганого” холестерину, тим кращий захист від інфаркту та інсульту вона отримує в майбутньому.
Рання діагностика – від дитинства
Одна з помітних змін стосується віку, з якого рекомендується проводити перше обстеження. Згідно з новими рекомендаціями, дітям слід вперше перевіряти рівень холестерину у віці від 9 до 11 років, якщо раніше такого аналізу не проводилося. У випадках, коли в родині є історії серйозних серцево-судинних захворювань або порушень, пов’язаних із холестерином, обстеження може знадобитися значно раніше – вже з 2-річного віку.
Для дорослих віком від 30 до 79 років фахівці рекомендують використовувати новий калькулятор ризику PREVENT. Він допомагає оцінити ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань у перспективі 10 і 30 років, враховуючи рівень холестерину, артеріальний тиск, вік та інші індивідуальні показники. Ці додаткові фактори ризику допомагають лікарям визначити необхідність терапії для зниження рівня ліпідів.
Цільові показники холестерину
Нові рекомендації містять оновлені цільові значення “поганого” холестерину, які використовуються при виборі лікування:
- для пацієнтів із межовим або проміжним ризиком – менше 100 мг/дл;
- для людей із високим ризиком – менше 70 мг/дл;
- для пацієнтів з атеросклеротичним серцево-судинним захворюванням, що належать до групи дуже високого ризику – менше 55 мг/дл.
При межовому ризику розвитку атеросклеротичного серцево-судинного захворювання протягом 10 років (3–5%) лікарі можуть розглядати терапію, спрямовану на зниження “поганого” холестерину. При проміжному ризику (5–10%) така терапія вже має розглядатися більш активно.
Кардіолог Памела Б. Морріс із Медичного університету Південної Кароліни зазначила, що для людей із підвищеним ризиком інфаркту або інсульту нижчий рівень “поганого” холестерину зазвичай забезпечує кращий захист.
Можливі препарати
Основними лікарськими засобами для зниження “поганого” холестерину залишаються статини. За потреби лікарі також можуть призначати інші препарати, зокрема езетіміб, бемпедоєву кислоту, інгібітори PCSK9 та інклісіран.
При цьому фахівці наголошують на важливості способу життя. Здорове харчування, фізична активність та регулярні медичні обстеження залишаються основою профілактики.