## Хронічний стрес: Невидимий ворог жіночого здоров’я та репродуктивної функції
Довготривалий психоемоційний тиск негативно впливає на гормональний баланс жінки, зокрема через підвищений рівень кортизолу, що призводить до зниження фертильності. У період вагітності це може стати причиною таких серйозних ускладнень, як прееклампсія та передчасні пологи.
Порушення менструального циклу та виражений передменструальний синдром – це лише частина наслідків, які хронічний стрес має для жіночого організму. Про те, як саме стрес змінює жіноче тіло та які це може спричинити проблеми, розповів у бесіді з УНН акушер-гінеколог, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри факультетського акушерства і гінекології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця Василь Бенюк.
Кортизол: Гормон, що загрожує фертильності
За словами фахівця, постійний стрес змушує організм працювати в режимі безперервної адаптації, що призводить до низки нейроендокринних та соматичних порушень. У відповідь на стресові події відбувається підвищення рівня кортизолу. Коли цей показник хронічно завищений, це порушує вироблення гонадотропін-рилізинг-гормону в гіпоталамусі. Це, у свою чергу, впливає на рівні фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів.
Наслідком стають порушення овуляції, скорочення лютеїнової фази, поява олігоовуляторних або ановуляторних циклів. Клінічно це проявляється нерегулярними менструаціями, посиленням передменструального синдрому, дисменореєю, порушеннями циклу та навіть тимчасовим зниженням фертильності.
– зазначає лікар.
Крім гормональних змін, стрес безпосередньо впливає і на центральну нервову систему.
Тривале підвищення кортизолу асоціюється зі зростанням тривожності, емоційної нестабільності, порушенням сну, виснаженням адаптаційних механізмів. Формується замкнене коло: стрес погіршує гормональний баланс, а гормональні порушення, у свою чергу, посилюють психоемоційні симптоми. Також ми спостерігаємо зростання функціональних гінекологічних порушень, спричинених саме стресом. Серед них: порушення менструального циклу; виражений ПМС; дисменорея; синдром хронічного тазового болю; скарги на сухість слизових оболонок та сексуальний дискомфорт; загострення вже наявних гінекологічних захворювань.
– пояснює професор Бенюк.
Важливо усвідомлювати, що хронічний стрес впливає не лише через нервову систему, а й спричиняє оксидативний стрес, змінює імунну відповідь, порушує мікроциркуляцію та викликає метаболічні зсуви. Це створює передумови для системного дисбалансу в організмі.
Сьогодні ми дедалі частіше говоримо про необхідність комплексного підходу до таких пацієнток. Не завжди першим рішенням має бути гормональна терапія. У багатьох випадках ефективними є корекція дефіцитних станів, нормалізація сну, підтримка магнієвого балансу, робота з тривожністю, нутрицевтична підтримка, психоемоційна стабілізація та відновлення адаптаційних ресурсів організму. Наші клінічні спостереження також демонструють, що при комплексному підході вдається значно зменшити прояви ПМС, дисменореї, нормалізувати менструальний цикл та покращити психоемоційний стан пацієнток.
– ділиться досвідом Бенюк.
Вагітність та стрес: Подвійний ризик
Вагітність – це природний, але водночас період підвищеної чутливості жіночого організму до стресових факторів. Завідувач кафедри госпітального акушерства і гінекології та післядипломної освіти Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, професор, заслужений лікар Дмитро Говсєєв, пояснює, що під час вагітності рівень кортизолу в крові природно підвищується, відбуваються зміни у серцево-судинній системі та зростає потреба в кисні. Організм стає більш вразливим не лише до стресу, а й, наприклад, до інфекцій чи гіпоксії. Хронічний стрес посилює ці зміни, а кортизол, проникаючи через плаценту, впливає не лише на організм матері, а й на розвиток дитини.
Це може спровокувати затримку розвитку плоду, підвищити ризик розвитку прееклампсії (різке зростання артеріального тиску у вагітної, поява білка в сечі, порушення функції нирок або печінки) та запальні реакції.
Гострий стрес також може мати серйозні наслідки для вагітних.
І тут, на жаль, можуть виникати передчасні перейми, підвищення тиску, гіпертонус матки та навіть кровотечі. Можливі запаморочення, тахікардія, втрата свідомості. Загалом стрес є одним з найпотужніших факторів передчасних пологів.
– пояснює професор Говсєєв.
Окрім стресу, спричиненого війною, багато жінок стикаються з негативними фізичними факторами: переохолодженням, гіпоксією, дефіцитом поживних речовин та вітамінів, надмірними фізичними навантаженнями, ризиком інфікування, а також відсутністю своєчасної медичної допомоги.
Жінка перебуває у вразливому стані. І якщо в мирний час та за звичних умов це могло проявлятися, наприклад, раптовими змінами настрою, то під впливом стрес-факторів це може мати набагато серйозніші наслідки.
– зазначає Говсєєв.
Вагітним, за порадою лікаря, слід пам’ятати про важливість самоспостереження, звертати увагу на найменші нетипові симптоми, не списувати все на звичайну втому, адже сонливість чи “туман у голові” можуть бути передвісниками серйозних порушень.
Вагітні мають бути серед пріоритетних категорій для евакуації, якщо ми говоримо про прифронтові райони. Ми всі розуміємо складність ситуацій, в яких опиняються жінки, це часто супроводжується психологічним навантаженням, неможливістю перебратися в безпечніше місце, отримати вчасну медичну допомогу. Кожен випадок – індивідуальний. У деяких випадках на допомогу може прийти телемедицина, онлайн-консультації. Жінці важливо відчути підтримку. Там, де є стабільна медична підтримка, жінка не повинна втрачати контакт із лікарем. А наше завдання – вчасно розпізнати навіть найдрібніші симптоми, допомогти та убезпечити.
– підкреслює лікар.
Порада від АіФ UA: Ця інформація є надзвичайно важливою для жінок, особливо тих, хто планує вагітність або вже виношує дитину. Розуміння впливу стресу на репродуктивне здоров’я та вагітність дозволить вчасно вжити заходів для збереження власного здоров’я та здоров’я майбутньої дитини. Рекомендації щодо комплексного підходу до лікування та важливості психоемоційної стабілізації допоможуть знайти ефективні шляхи подолання негативних наслідків стресу.