Американське товариство гематології (ASH) оновило доказові рекомендації щодо діагностики дефіциту заліза, пропонуючи вищі порогові значення феритину для деяких груп пацієнтів. Мета цих змін — раніше виявляти зниження запасів заліза, зокрема у людей без анемії, в яких дефіцит може проявлятися втомою, головним болем, дратівливістю або синдромом неспокійних ніг. Рекомендації, що базуються на систематичному аналізі доказів до липня 2025 року, опубліковані в журналі Blood Advances.
Для дітей віком від 9 місяців до 4 років, за відсутності ознак запалення, рекомендовано діагностичний поріг феритину ≤20 нг/мл замість попередніх ≤12 нг/мл. Для дорослих, які не менструюють і не вагітні, запропоновано поріг ≤30 нг/мл замість ≤15 нг/ml. Підліткам, які не менструюють, також радять орієнтуватися на рівень нижче 30 нг/мл. У дорослих із симптомами дефіциту, стійкими чинниками ризику або значною крововтратою поріг може становити ≤50 нг/мл.
Для жінок з менструаціями рекомендований поріг становить ≤30 нг/мл. У випадках рясних менструальних чи інших аномальних маткових кровотеч, планування вагітності або хірургічного втручання, а також за наявності симптомів чи чинників ризику, доцільно розглядати поріг ≤50 нг/мл. Автори наголошують на важливості детального менструального анамнезу: надмірну крововтрату слід не лише враховувати під час діагностики, але й своєчасно виявляти та лікувати.
Під час вагітності ASH рекомендує використовувати поріг феритину ≤30 нг/мл, відмовляючись від попереднього критерію ≤15 нг/мл. Якщо вагітна має анемію, поріг ≤50 нг/мл може бути доречним незалежно від наявності симптомів або додаткових чинників ризику. Водночас ці рекомендації не скасовують необхідності клінічної оцінки та не означають автоматичного призначення препаратів заліза.
Окремий підхід передбачений для дорослих з анемією на тлі запалення. Оскільки феритин є білком гострої фази і може підвищуватися незалежно від запасів заліза, його нормальна або підвищена концентрація не виключає дефіциту. У таких випадках рекомендовано одночасно визначати феритин та насичення трансферину залізом (TSAT). Про дефіцит можуть свідчити феритин нижче 100 нг/мл або TSAT нижче 20 % — не обов’язково обидва критерії одночасно. Для визначення TSAT бажано здавати кров натще після 5–9 годин голодування, утримавшись від прийому полівітамінів та препаратів заліза.
Джерело: health-ua.com